30 января 2008 г. состоялось заседание Президиума Российского общества психиатров, посвященное состоянию детской психиатрической службы в Российской Федерации. На заседании от имени Ассоциации детских психиатров и психологов выступили Ю.С. Шевченко и А.А. Северный и представили участникам заседания Проект письма в Правительство РФ.
Председателю Совета по национальным проектам
при Президенте РФ Медведеву Д. А.
Уважаемый Дмитрий Анатольевич!
В то время как стабилизация социально-экономической ситуации в России способствует постепенному улучшению положения в различных сферах жизни населения, состояние психического здоровья подрастающего поколения по-прежнему внушает серьезную озабоченность и, по сути, представляет реальную опасность для будущего нашего государства.
1. По данным официальной статистики и специальных исследований:
1.1. Основная причина освобождения от службы в армии и досрочного увольнения из нее - психические расстройства. 46% призывников, увольняемых в запас, составляют лица с психическими расстройствами. При этом их рост происходит в основном за счет расстройств, берущих свое начало в детском возрасте, которые при своевременном выявлении и адекватных мероприятиях могут быть в большинстве случаев излечены и компенсированы. Отсутствие должной заботы о психическом здоровье будущих защитников отечества, которая должна начинаться с детства, угрожает обороноспособности страны.
1.2. До 2/3 детей, лечащихся в стационарах, страдают так называемыми психосоматическими расстройствами и нуждаются в том или ином виде психиатрической, психотерапевтической и медико-психологической помощи. Отсутствие таковой снижает эффективность проводимых лечебных мероприятий, увеличивает материальные затраты органов здравоохранения и социального обеспечения.
1.3. Отсутствие какой бы то ни было психолого-психиатрической помощи детям раннего возраста создает неизбежно предпосылки для нарастания количества детей с отставанием в развитии, с хроническими психическими расстройствами.
1.4. «Неблагополучные» дети (социальные сироты, бродяги, наркоманы, правонарушители и т. п.) представляют собой группу риска по психическому заболеванию либо уже страдают таковым. Отсутствие комплексного, межведомственного и междисциплинарного подхода к указанной проблеме ставит под угрозу социально-психологическое здоровье нации.
1.5. Несовершенство организации охраны психического здоровья детей приводит к тому, что до 80% российских детей и подростков требуют в том или ином виде психиатрической, психотерапевтической, медико-психологической и коррекционно-педагогической помощи, тогда как получают такую помощь не более 10% нуждающихся в ней.
2. Создавшееся положение обусловлено тем, что организация детско-подростковой психиатрической службы и подготовка кадров для нее в последние 20 лет деградировали даже с «советского» уровня, более того, государственная забота о психическом здоровье подрастающего поколения неуклонно ослабевала:
2.1. Из номенклатуры врачебных специальностей изъяты специальности "детский психиатр", "подростковый психиатр", и теперь один специалист - "психиатр" (не имеющий специальной подготовки в оказании помощи детям и подросткам) отвечает за душевное здоровье человека от его рождения до смерти.
2.2. Вопрос о детско-подростковой психотерапевтической службе на официальном уровне вообще не рассматривается.
2.3. Отсутствие координации и преемственности между отдельными министерствами и ведомствами, занимающимися проблемами подрастающего поколения, приводило к неэффективному и бессистемному использованию материальных и профессиональных ресурсов, выделявшихся в том числе на государственную программу «Дети России».
2.4. В ряде регионов РФ инициативным порядком происходит создание инновационных систем детско-подростковой психиатрической службы, которые, однако, не имеют соответствующего правового и организационно-методического обеспечения.
3. В связи с изложенным обращаем внимание на насущную необходимость рассмотрения проблемы охраны и укрепления психического здоровья подрастающего поколения россиян на уровне Правительства РФ.
3.1. Решение данной проблемы видится нами в принятии Национальной государственно-общественной программы «Психическое здоровье детей и подростков». Для системной реализации данной комплексной программы, в которой необходимо участие всех заинтересованных министерств и ведомств, руководство ею должно осуществляться на "надведомственном" уровне (вице-премьером).
3.2. В основу данной программы может быть положен Проекта Приказа МЗСР РФ «О мерах по совершенствованию психиатрической помощи детям и подросткам», разработанного совместно Ассоциацией детских психиатров и психологов и Российским обществом психиатров. Основные положения Программы должны предусматривать:
3.2.1. Закрепление необходимой номенклатуры специалистов, работающих в службах охраны психического здоровья детей и подростков.
3.2.2. Обеспечение современного уровня профессиональной подготовки всего спектра специалистов, работающих в службах охраны психического здоровья детей и подростков.
3.2.3. Создание организационно самостоятельных региональных служб охраны психического здоровья детей и подростков, обеспечивающих в том числе помощь детям раннего возраста, детям в общепедиатрической сети, в учреждениях образования и социальной защиты.
3.2.4. Обеспечение реально действующего механизма межведомственного взаимодействия при оказании психолого-психиатрической и коррекционно-педагогической помощи детям и подросткам с нарушенной социальной адаптацией.
Подписанты:
Краснов В. Н. как директор Московского НИИ психиатрии Росздрава и председатель Российского общества психиатров
Дмитриева Т. Б. как директор ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского и главный внештатный психиатр Росздрава
Макушкин Е. Н. как главный внештатный детский психиатр Росздрава
Шевченко Ю. С. как зав. кафедрой детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии РМАПО
Северный А. А. как президент Ассоциации детских психиатров и психологов
Аппенянский А. И. как председатель Московского общества психотерапевтов
По итогам обсуждения было решено создать рабочую группу по доработке Обращения с тем, чтобы представить его на обсуждение очередного Пленума Российского общества психиатров и июне с. г.
Содержательные предложения для рабочей группы можно направлять на электронный адрес журнала «Вопросы психического здоровья детей и подростков и Ассоциации детских психиатров и психологов: <acpp@online.ru>.
